【天博官方网站】护理技术-留置针的应用

一、 用于撤去导管的基本原则是什么？　　基本原则：　　1.搭配粗直的,血流量非常丰富的、无静脉瓣的血管展开放血；　　2.搭配小型号、较短的撤去针展开放血；　　3.搭配的产品展开放血；　　4.搭配适全病人病情必须、疗程必须的放血产品展开放血。理解病人的皮肤、血管情况。

　　有所不同年龄的病人其皮肤、血管的状况有所不同。　　儿童：皮肤鲜美，血管壁的弹性好，可放血点较少。　　老人：皮肤干燥，无弹性，血管壁的脆性大，弹性劣。

医学教育网www.med66.com　　二、 放血点的自由选择　　自由选择前臂外侧静脉，头静脉是欠佳自由选择。（因头静脉是人体外周静脉中一条类似静脉。

类似静脉：静脉的内膜层有一层环形的和纵形的平滑肌。提醒：静脉壁的弹性好。）尽可能不要在关节部位展开放血。尽可能不要在不原始的皮肤上展开放血。

　　三、准确的消毒方法　　国外：再行用酒精洗手皮肤，再行用碘伏消毒。碘伏的持续消毒起到平均5～6小时。

　　国内：再行用碘酒消毒，再行用酒精干碘。碘酒的持续消毒起到仅有8分钟左右。碘酒未干，约将近完全消毒的起到。切记：一定等碘酒腊了以后再行干碘。

　　四、 头皮撤去针的操作规程　　步骤：　　1．洗澡；　　2．戴着口罩；　　3．物品打算：头皮撤去针、半透明消毒、余同静脉输液；　　4．查对；　　5．配药；　　6．向病人说明；　　7．三坎七对；　　8．排气；　　9．自由选择血管；　　10．碘酒消毒，直径约为8cm；　　11．自由选择针的型号：儿童输液、器官移植，24g、22g；成人输液22g、20g；成人器官移植20g、18g；　　12．头皮针相连输液器后，头皮针放入肝素锁住，肝素锁住相连头皮撤去针；　　13．排气，打算半透明消毒；　　14．恰止血带；　　15．酒精干碘；　　16．断裂外套管；　　17．进针点的自由选择：在消毒范围内中上2/3一处、血管的上方进针；　　18．进针角度：15～30度；　　19．进针速度：快。因针尖是经过电子抛光的，进针过慢不易刺穿血管壁；　　20．留意仔细观察若无回血，闻回血后即减少角度（大约5～15度）再行进针0.2cm，以保证软管在血管内；　　21．用力两翼且相同两翼（食指与中指）。

留意不要横跨无菌区；　　22．拿起针芯0. 5～1cm后，将软管全部送来人血管；医学教育网www.med66.com　　23．泊止血带；　　24．关上调速器；　　25．将针芯全部拿起（证实放血顺利后拔针芯）；　　26．用半透明消毒相同。用填上好日期的矽胶相同三叉模块。留意平的一端与血管平行，另一端偏向血管的外侧。（防止模块反抗血管妨碍血液转往）；　　27．调节输液速度；　　28．填上输液卡；　　29．整理床单位。

　　五、封管　　再行将头皮针拿起剩下针尖，推注2～5ml，封管液剩0.5ml后一旁引一旁忽针尖，保证负压封管。　　封管液的种类及用量　　1．生理盐水：5～10ml，每8小时一次。　　2．溶解的肝素液：2～5ml，其外用静起到约12小时以上。

　　封管液的提炼　　每毫升生理盐水中不含肝素10～100单位。（1支肝素可重新加入125～1250ml生理盐水）再度输液时常规消毒肝素锁住后，将头皮针放入才可输液。

　　六、护理　　1．要有高度的责任心与使命感，为病人坚信，努力提高护理质量。　　2．严苛无菌操作规程。

　　3．准确封管。留意将封管液充满著管腔，医学教教|育网搜集整理防止再次发生堵管现象或血栓性静脉炎。

　　4．严苛仔细观察放血部位的情况，及时发现并发症的早期征象。　　5．intima可保有3——5天，好不要多达一周。医学教育网www.med66.com　　6．维持放血部位洗手潮湿，半透明消毒不应3～7天替换一次，夏天可两天替换一次。

消毒不硬或污染不应及时替换。　　7．强化病人的传道，作好说明工作。　　8．按医嘱规定记录：放血日期、时间、部位、导管的型号、操作者姓名等，记录每天导管撤去情况，若无红色疮或病人主诉。

　　9．替换放血点，对侧手臂或有所不同静脉。

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